Digitaal schadeaangifteformulier vrijwilligerspolis

Organisatie

organisatie waar de Vrijwilliger is ingeschreven

Naam instelling / organisatie (verplicht)

Adres (verplicht)

Verstigingplaats (verplicht)

E-mail (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Bankrekennummer (verplicht)

Vrijwilliger

Naam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

E-mail (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Bankrekeningnummer (verplicht)

Onder welke rubriek wilt u schade melden?

Rubriek